Artsen
“Crystalens HD geeft de beste visuele kwaliteit”
In de VS heeft de accommoderende Crystalens het grootste marktaandeel binnen het segment van ‘premium’ IOL’s. Ook in ons land is de Crystalens HDTM nu beschikbaar. De Amerikaanse refractiechirurg dr. U. Devgan verwacht ook hier een snelle opmars.
“Accommoderende implantlenzen worden wereldwijd dè standaard”, zegt dr. U Devgan van het Maloney Vision Institute in Los Angeles. “De ervaring leert dat meer dan 90% van mijn patiënten kiest voor een premium lens. Het gaat tegenwoordig bijna uitsluitend om de Crystalens, waarmee ik nu ruim duizend procedures heb gedaan.”
In de VS zijn drie premium IOL’s beschikbaar: twee multifocale lenzen en één accommoderende lens. Vier jaar geleden had de Crystalens slechts een klein deel van die markt: 3 tot 5%. Inmiddels heeft deze accommoderende lens het grootste marktaandeel. “De populariteit neemt voortdurend toe”, aldus Devgan.
Het succes verrast hem niet. “Het belangrijkste wat je de patiënt kunt bieden, is visuele kwaliteit. Mensen willen zonder bril lezen of achter de computer zitten. Maar nog belangrijker is een scherp en helder zicht, een goede contrastgevoeligheid en het kunnen waarnemen van subtiele kleurverschillen. En dan zonder ongewenste neveneffecten. Multifocale lenzen geven traditioneel glare, halo’s en andere visuele effecten. Een multifocale lens is altijd een compromis: een verminderde visuele kwaliteit, met het doel het scherp zien van dichtbij te verbeteren. De meeste patiënten vinden dit onaanvaardbaar, als ze ook kunnen kiezen voor een accommoderende lens.”
Hoger niveau van chirurgie
Het accommoderen van de Crystalens is mogelijk door de unieke scharnieren, waardoor de oogspier de optiek naar voren en achteren kan bewegen bij het focussen. “De lens is ontworpen naar analogie van het menselijke oog. De Crystalens werkt net zo goed als de gezonde lens van een 40- of 45-jarige. Iemand van die leeftijd die nooit een bril nodig heeft gehad, kan goed ver zien, achter de computer werken en ook lezen zonder bril.”
De Crystalens is de enige accommoderende implantlens die is goedgekeurd door de FDA. Bij de goedkeuring speelde een klinische studie, die twee jaar duurde, een belangrijke rol. De resultaten mochten er zijn: 92% van de deelnemers zag 20/25 of nog beter op afstand, 96% zag 20/20 op armlengte en 73% zag 20/25 van dichtbij. Alles zonder bril of contactlenzen. Ook in de dagelijkse praktijk bleek de lens uitstekend te voldoen: 100% van de proefpersonen kon hun computerscherm en dashboard goed zien, prijzen lezen in de supermarkt of hun make-up verzorgen. En 98% kon het telefoonboek of de krant lezen, opnieuw zonder hulpmiddelen.
De Crystalens is wereldwijd ruim 150.000 keer geïmplanteerd, vooral in de VS. Devgan verwacht ook in Nederland een sterke opmars. “Een deel van de uitdaging is dat de chirurgie verschilt. Bij het implanteren van een multifocale lens is de chirurgie identiek aan traditionele cataractchirurgie met een ‘ouderwetse’ siliconen lens. De Crystalens is relatief groot. Dat vereist een hoger niveau van chirurgie. Zo is een grotere capsulorhexis-opening nodig. Het is geen lens voor beginnende chirurgen. Maar een ervaren oogarts die ongeveer duizend cataractprocedures heeft gedaan, leert het in vijf tot tien operaties.”
Nederlandse oogartsen
In ons land hebben inmiddels enkele oogartsen ervaring opgedaan met de Crystalens HD, onder wie drs. S.N. Meriwani van Medisch Centrum Alkmaar. Hij denkt dat als deze accommoderende lens aan de verwachtingen blijkt te voldoen, de markt hiervoor vanzelf zal groeien. “Maar over de snelheid waarmee dit gaat gebeuren, durf ik geen voorspellingen te doen”, aldus Meriwani. “Ik sta open voor de ervaringen van anderen, zoals collega’s in de VS. Maar uiteindelijk wil ik persoonlijk overtuigd worden door deze technologie. Ik heb nu enkele procedures gedaan met deze lens en ben enthousiast.”
Ook dr. S. Cock van Eye centre de IJssel in Gorssel is positief. “Door de goede ervaringen in de VS en Engeland was ik erg benieuwd naar het ontwerp van de Crystalens HD”, vertelt ze. “Bij het werkingsmechanisme is sprake van synergie tussen het design en de scherpstelwerking van het oog. Het resultaat is een meer natuurlijke en fysiologische lens, met een betere zichtkwaliteit. Wij hebben deze lens zorgvuldig geïntroduceerd in onze praktijk, met speciale aandacht voor de patiëntselectie, implantlensberekening en chirurgische techniek. Tot nu toe reageren de patiënten heel enthousiast. Onze eerste resultaten zijn ronduit veelbelovend.”